查房、会诊、专家研讨……上海新冠肺炎救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏医生忙得像个陀螺。一早，在华山医院感染科病房，这位“大白”正在一间间查房，和主治医生讨论感染过新冠病毒的重症患者诊疗方案。
“老先生，醒一醒哦！”病床前，他俯身，住老人的手，扭头问护士，“意识清醒吗？”
这位病人80多岁，基础病严重，还得脑出血，之在华山医院院治疗，核转阴后转院来。戴着罩做氧疗的人，到呼唤，睁睁眼，还拱拱手……
 
张文宏在询问患病情。
紧接着，张文宏和100余位专家视频连线，会诊各定点医院的症患。他线听到了好消息，“有一例危重型患者，两次核酸阴性；还有3例基础病症患由原先的基础病重症转为轻症”……连结束，他快接受人民报大江东工作室的专访，后面，他还有场专讨论会要参加。
 
张文宏和专家连会诊各定点医院的症患。
江东：4月来，上海实施了严格的全静态措施，坚决贯彻“动态清零”总方针，这段时间成效如何？
张文宏：上海从4月初以来每日高2.7万例感染，到目逐渐降至每2万例左右，病毒传播的基本再生数，从R0=9.5左右，降至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别疫情为严的浦，则先将有效再生数Rt降至1以下。
虽然疫情仍存在较高反风险，但好消息是管控区的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分政区已实现会面筛查全阴性。
后续社会清零工作仍然非常艰巨，需要予充分视。别是因为病例数量增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。
大江：在上海这波疫的前期，基没有冠死亡病例，但最近几天，重症和死亡病例明显增加，这是否是您指的弱人群的救治挑战？能说说是哪些挑战吗？
张文宏：是的。4月23日，上海增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最年龄98岁，且都患有严重的脏器性疾病。我们在临救治时面临重症病例患，几乎都合并有严的多脏器基础疾病，且病危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（心病、心力衰竭、血压），经系疾病（脑出血、脑梗等），肝硬终末期，糖尿病、尿毒症。死亡的直接原因，大多基础性疾病致。
这些患有严基础疾病的患者，同时感染了新，虽然新冠引发的肺炎不定严，但基础疾病的救治，仍一个严峻的战。
大江：最近吉林和上海公布的冠死亡病例多系由基础病致死，这与两年前武汉公布的死亡病例常伴有“严呼吸难”同，这是否说明新死亡标准有所调整？
张文宏：新冠行之，这些有着脏器严重合并症需要长期治疗的病人，般来说是在原来治疗机构或是护理机构治疗的。在新疫情爆发期，这些病人会集中收治在冠定医院。他们患有较为严重多脏功能全，合并冠感染时，分患即便冠本肺炎症状不，我们计算冠肺炎死亡病例时，仍将这部分因基础疾病死亡的病例计算内。
大江：从救治角看，上海这波疫情，和之的武情形有哪些同？上海在救治重症方面有哪些办法？
张文宏：奥密克戎冠变株流以来，我们现与早期武疫情期间有大差，当时新冠肺炎病率最的时候达5%以上。今天，即便把基础疾病死亡的病例计算内，上海总病死率维持在0.0178%（87/48.8），而其中冠重症肺炎亡占比很低。目前对病死造成大影响的，高龄患者与基础疾病患者病故，这是上海当救治临的大挑战。
密克戎新冠变异株行期，新冠阳性的基础疾病或其他急性疾病患救治，会造成医疗源上压力。很显然，阳性病人须到冠定医院进行收治，这对定点医院提出很高要求——不仅要治疗新冠症状，还要对各基础病专科给予同化救治。
基于此，针对年患基础疾病多且重的点，学科症患的救治要求高。上海汇集了全临床诊疗经验丰富360余名症医学专家，加上省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进8家级定医院，对新重型、危重型和新阳性合并基础疾病症患，实集中管理和综合治疗。为提升冠定医院专科救治能力，市级定点医院母体医院还组建医院学科专科治疗组，成立了15个专科53位临经验丰富的级专团队，利用急开的会诊平台统，对市级点医院重症患者实施多学联合查房会诊，一人一策展治疗，及时调整治疗方案，尽大努力挽救症患的生命。
们注意到，目前在级定医院更需要有力医疗支持。救治资需要逐渐向基层下沉，提基层对新冠患者的救治力，实医疗源全覆盖。瑞金医院宁光院士率领团队与黄浦的各层级医院对接，中山医院的症医学团队深入社一线救治，都是充提升基层医疗救治力，施医疗资源全覆盖，提升对老年弱人群救治效果的全新探索。总之，未来对抗密克戎流行一个长期而持久的人民战争。我们的目始终让老年人和弱人群摆脱疫情带来的重风险。
大江东：眼长远，您对新冠症的救治有些建议？
张文宏：未来，我们要建立更为科学的救治体系，努力将奥密戎的害降到最低。
下阶段，应对传播率极高的密克戎病毒，一方要让冠定医院成为不仅仅是救治新肺炎医院，更是救治新阳性但基础疾病更的患的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群供与疫情前同质化专科治疗。
另一方面，要大幅提升阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已有很证据证实，这部分人群接种疫苗不良应率高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。
在上海，出重症肺炎症的新患者，绝大数是没有接种疫苗老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，定要护好这部分弱人群，免新冠行带来的风险。
只有把他们保护好了，我们才有勇说：们有件摆脱疫情对我们影响。